Un estudi prediu els efectes més o menys greus del coronavirus segons els símptomes

Un 58,55% dels pacients són homes amb una edat mitjana de 67 anys.

Quatre grans grups fenotípics de pacients de Covid-19, segons l'estudi del SEMI
Quatre grans grups fenotípics de pacients de Covid-19, segons l'estudi del SEMI / Marta Pascual

Metges de la Societat Espanyola de Medicina Interna (SEMI) han publicat els resultats d'una investigació que, després d'analitzar 12.066 pacients hospitalitzats per infecció SARS-CoV-2 a Espanya, identifica quatre grans grups fenotípics de pacients. Un d'aquests grups presenta un mal pronòstic amb un alt risc d'ingrés en UCI i mortalitat, i altre, per contra, està associat a bon pronòstic i amb baix risc de mort.

Els resultats preliminars han sigut publicats en un article científic que firmen 24 internistes i del qual s'ha fet ressò el Journal of Clinical Medicine. Segons el doctor Manuel Rubio-Rivas, primer firmant de l'article científic, els pacients que presenten només la tríada clàssica de febre, tos i dispnea, així com aquells que, a més, tenen vòmits i diarrees, "són els de pitjor pronòstic a priori". En canvi, segons afegeix, els que presenten símptomes com els d'un refredat comú o amb clara pèrdua d'olfacte i gust, "són els de millor pronòstic".

Els quatre grups identificats poden permetre als facultatius "detectar només amb els símptomes presents a l'inici", aquell subgrup de pacients amb pitjor pronòstic enfront d'aquells amb millor pronòstic, "per a poder instaurar les mesures de tractament més apropiades en cada cas, en una medicina de major precisió", destaca el doctor Rubio.

La majoria són homes (58,55%) amb una edat mitjana de 67 anys

Del total de 12.066 pacients inclosos en l'estudi, la majoria eren homes (58,5%), amb una edat mitjana al diagnòstic de 67 anys. El nombre mitjà de dies des de l'inici dels símptomes de Covid-19 fins a l'ingrés hospitalari va ser de 6,7. Les principals comorbiditats prèvies a l'ingrés van ser hipertensió arterial (50%), hiperlipidèmia (39,4%) i diabetis mellitus (19,2%).

Segons aquest estudi, els tres símptomes clàssics van ser els més comuns i la tríada de febre, tos i dispnea va estar present de manera quasi uniforme en els quatre grups clínics identificats. Així, van tindre febre el 85,7% dels pacients, tos (75,8%) i dispnea (59,7%). Els següents símptomes de major a menor van ser artromiàlgia (dolor a les articulacions), un 31,4%, diarrea (24,4%), mal de cap (11,6%), mal de gola (9,9%), agèusia (dificultat per a detectar el gust) un 8,2%, vòmits (7,4%), anòsmia (pèrdua de l'olfacte) un 7,3%, i dolor abdominal (6,1%).

L'estudi ha identificat quatre tipus de malalts de coronavirus amb diferents símptomes i pronòstics:

Grup C1: major mortalitat

- Agrupa els pacients amb els símptomes clàssics de febre, tos i dispnea (dificultat de respiració).

- És el més nombrós, el 72,4% de l'estudi (8.737 pacients).

- Els pacients solien ser homes majors amb altres patologies. El temps entre l'inici dels símptomes i l'admissió també va ser més curt en aquest subgrup de pacients.

- El 9,7% de malalts d'aquest grup va requerir ingrés en UCI.

- Presenta la taxa de mortalitat hospitalària més alta entre els quatre grups: un 24,1% dels hospitalitzats en l'UCI.

Grup C2: menor taxa d'ingrés en UCI i menor mortalitat

- Agrupa els pacients que presentaven agèusia (dificultat per a detectar el gust) i anòsmia (pèrdua de l'olfacte) acompanyades dels tres símptomes clàssics, en aquest cas febre, tos i dispnea.

- Representa el 9,9% dels pacients (1.196).

- Grup amb menor percentatge d'ingressos en UCI: 5,9%.

- Grup amb menys taxa de mortalitat: un 4,3% dels hospitalitzats a l'UCI.

Grup C3: major taxa d'ingrés en UCI

- Agrupa els pacients que, a més dels símptomes clàssics tenien dolor en articulacions, muscular, cap i gola.

- Representa el 7,3% dels pacients (880).

- En aquest grup el 10,8% dels pacients va requerir UCI.

- Té una taxa de mortalitat d'un 14,7% dels hospitalitzats a l'UCI.

Grup C4: segon grup amb més mortalitat

- Agrupa els qui tenien diarrea, vòmits i dolor abdominal, també sovint acompanyats dels símptomes clàssics.

- Representa el 10,3% dels pacients (1.243).

- El 8,5% dels pacients va ingressar en UCI.

- La taxa de mortalitat del grup C4 és la segona més alta dels quatre grups identificats: el 18,6%.

També et pot interessar